CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM 
ĐƠN XIN XÁC NHẬN LÀ SINH VIÊN
|    Kính gửi:  |      - Ban Giám hiệu -   Trường................................................ - Phòng Công tác   chính trị và Quản lý sinh viên - Viện/Khoa/Bộ môn..........................................................  |  
Tên em là:............................................................................................................................. 
Sinh ngày:............................................................................................................................ 
Quê quán:............................................................................................................................. 
Hộ khẩu thường trú:............................................................................................................ 
CMTND:............................................................................................................................... 
Mã số sinh viên:.................................................................................................................. 
Hiện là sinh viên lớp:......................................................................................................... 
Khoa:.................................................................................................................................... 
Khoá:..................................................................................................................................... 
Em làm đơn này kính mong nhà trường xác nhận cho em hiện là sinh viên của trường        để       
............................................................................................................................................... 
............................................................................................................................................... 
............................................................................................................................................... 
Em xin chân thành cảm ơn!
|    |      ..............., ngày.... tháng....năm   20.....  |  ||
|    TL.HIỆU TRƯỞNG TRƯỞNG PHÒNG   CÔNG TÁC CHÍNH TRỊ   &QLSV (Ký và ghi rõ họ, tên)  |      XÁC NHẬN CỦA  VIỆN/KHOA/BỘ MÔN (Ký và ghi rõ họ, tên)  |      NGƯỜI LÀM ĐƠN (Ký và ghi rõ họ, tên)  |  |




